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艾热灸讲述骨髓增生异常综合征的病机分析

发布时间:2018/06/17
艾热灸讲述骨髓增生异常综合征的病机分析

   艾热灸讲述骨髓增生异常综合征的病机分析,从骨髓增生异常综合征发病特点看,与中医学伏邪特征相似:“邪留而未发”“因加而发”,所以自觉症状或病因“其所从来者微”。实际上根本原因在于《素问·六元正纪大论》所说的“有太过不及,遂有胜复之变”,当人体正气虚时,病邪侵入体内,但病邪尚不能胜正,正亦不能祛邪外出,则邪伏于内,待时而发。骨髓增生异常综合征初发时血常规指标一系甚至三系减少,患者自觉症状很轻甚至无不适主诉,一方面说明邪气内伏,伏而未变,正气尚足;另一方面从其以贫血症状为主可知该伏邪性质为火,正如《血证论》所言,“血病即火病矣”,专以耗阴蚀血为能事。《重订广温热论》更指出:“凡伏气温热皆是伏火。”其实无论从其以后由难治性贫血逐渐转化为急性白血病的演化看,还是从其以后由“贫血”逐渐演化出“出血”“反复发热”论,都可看出其伏火的端倪。另外从其发病原因看,外则多因于毒物接触,或肿瘤化疗、放疗后,毒(热)伏内;内则多由五志过激而化火,或劳倦过度,耗夺气阴,蕴生内热;此皆伏火易生之源。

  “邪之所凑,其气必虚”,邪伏于何处,一方面由伏邪的性质决定,另一方面在于何处之正气“虚”。所以《内经》举例说:“冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必紒疟;秋伤于湿,冬生咳嗽”,并补充说“藏于精者,春不病温”。至于后世柳宝诒所谓“邪伏少阴”,俞根初提出的“虚邪多发于少阴血分、阴分”,虽明确了伏气部位,难免以偏概全之嫌,但也为我们提供了线索。骨髓增生异常综合征现代病理在于病态造血,主要证候以贫血、出血为主,而《素问·五运行大论》提出“心生血”,《张氏医通》解释为“血不泻,归精于心,得离中之火,而化真血”,可见骨髓增生异常综合征从中医理论看主要病理在于“心”造血功能的异常。再结合唐容川提出的“火即化血”“火者心之所主,化生血液”,进一步可理解骨髓增生异常综合征正虚主要为心(少)火功能不足。“伏火”与心之少火同气相求,少火乏力,伏火乘虚而入,火性炎上,首先伏于少阴心脉,形成骨髓增生异常综合征完整的病机。