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蕲艾灸贴二谈骨髓增生异常综合征的病机分析

发布时间:2018/06/17
蕲艾灸贴二谈骨髓增生异常综合征的病机分析

蕲艾灸贴二谈骨髓增生异常综合征的病机分析,柳宝诒指出:“邪伏少阴,随气而动,流行于诸经,或乘经气之虚而发,或挟新感之邪而发。”若肾气充足,水火既济,伏于心脉邪火,渐被消磨,驱出于太阳,或走表,或出二阴,可愈;若肾气衰惫,如柳宝诒所言“内伏之邪,又以肾气内馁,不能化达”,煎血耗阴,贫血日重,或迫血出于太阳,则衄,更有甚者,并龙雷之火,发于外则热事不休。
骨髓增生异常综合征往往由自觉症状轻浅向出血、反复发热,甚至衰竭演进;由单纯贫血,向原始细胞增多演进;由一系减少向多系减少演进。其实质仍是在正气逐渐消耗中,伏火以心少阴经为起点传变的过程。柳宝诒认为伏邪或由三阳而出,或由肺胃,或陷厥阴,或挟湿内陷太阴,或结少阴,总结为“路经多歧,随处可发”。其实骨髓增生异常综合征的传变是有规律可循的,《温热经纬》载:“伏气为病,皆自内而之外”,《内经》说“心部与表”,伏火盘踞心少阴,其性趋外,必沿少阴,下行于肾,出膀胱,外部于表,伏邪本性使然,这是顺传。症状或轻或重,仍属顺症,为火伏少阴阶段,相当于现代医学难治性贫血或环状铁粒幼细胞增多阶段。若伏火渐旺,则外出犯心包,临床端倪常见心动悸,善惊易恐,烦躁,脉躁。倘肝阴充备,藏血旺盛,伏火沿厥阴出少阳;常见暮热朝退,汗出而解,伴口苦、咽干、眩晕等症,此少阴外传厥阴,为火伏厥阴阶段,传变第一层,症候或轻,病势渐重,相当现代医学原始细胞增多型难治性贫血阶段;若肝阴乏力,藏血不足,相火涌动,并伏火而发,则贫血加重、高热不退,癥瘕积腹,伴有鼻衄,紫癜,甚至颅内出血,动风神昏,此外传变证,病势凶险,相当于现代医学转化中原始细胞增多型难治性贫血阶段。此时伏火或能出肺太阴,迫血于表,泻火气,常伴咳喘,痰少而黏,气急,胸闷气短,发热盗汗,汗出而黏,此厥阴外传太阴,火伏太阴阶段,为传变第二层。若宗气乏力,命倾须臾;若宗气尚足,与伏火相搏,病势缠绵,行于脾太阴,相当于现代医学白血病阶段。尚或胃气足,气制壮火,伏火从燥土而化,贫血不重,摄血循经,发热渐轻,中药佐以化疗,培土生精,或有一线生机;若脾强胃弱,虽饮食尚可,伏火从湿土而化,陷于脾阴,贫血日重,热势缠绵,日夜不退,五心烦热,盗汗,口渴或不渴,虽然可拖延时日,常常回天乏术。又有逆传,见于伏火自太阴逆传厥阴,更有极化,逆传于少阴,此伏火肆虐,伤阴迫阳,阴阳离决之候,心肺衰竭之时。